Vatsakipu

Selvitettävää:
– Vatsan toiminta, virtsaus
– Leikkaukset, sairaudet
– Traumat
– Verensokeri, ketoasidoosi aiheuttaa vatsakipua
– Raskaus
– Alkoholi

90 mmHg systole riittävä vatsan verenvuodossa
Hemoglobiini vähintään 70 g/l ja runsaasti vuotavalla 90 g/l
Resistenssi palpoidessa: käsin tunnettava ympäristöään kiinteämpi kohta, esim. kasvain tai tyrä
Parietaalinen kipu: sivuilla laajalla alueella, vatsakalvon ärsytyksestä
Viskeraalinen (sisäelimiin liittyvä) kipu: vatsaelimen iskemia, venytys, supistus tai tulehdus

Hengityksestä paheneva kipu: pallean ärsytys, esim. sappiorakon tulehdus
Vähitellen paheneva kipu: sappi– ja virtsatien tukos tai ileus
Hitaasti paheneva kipu tulehduksissa
Heijastekipu: alavatsan tai pallean veri voi tuntua hartioissa, aortan aneurysman repeäminen nivusissa
Kolekystiitti: sappirakkotulehdus

IBD = Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus
– Haavainen koliitti (paksusuolitulehdus)
– Crohnin tauti

Koprostaasi: kovan ulosteen aiheuttama ummetus
Kureutunut tyrä: tyrässä oleva kudos ei pääse luiskahtamaan takaisin
Suolitukos voi olla mekaaninen tai paralyyttinen
Strangulaatio: suoli pinteessä estäen verenkierron
Divertikkelit: Suolen limakalvon pullistuma
Divertikkuliitin perforaatio aiheuttaa äkillisen voimakkaan kivun, joka voi aiheuttaa peritoniitin
Divertikkuliitti paranee ilman antibioottia
Jos todetaan paise, hoidetaan se antibiootilla ja leikkauksella

Vatsakalvontulehduksen puhkeaminen helpottaa hetkellisesti kipua
Keltainen iho: Sappitien tukos tai maksasairaus
Akuutin kolekystiitin taustalla 90 % sappikivet
Sappitien tukos aiheuttaa paineen nousun ja tulehduksen Hoidetaan leikkauskella

Mahahaava: usein helicobaacter pylorin aiheuttama krooninen tulehdus
komplikaatiot: vuoto, verioksennus/uloste
Perforaatioperitoniitti: suolen puhkeamisen liittyvä vatsakalvontulehdus

Umpilisäketulehdus: appendisiitti
Haimatulehdus, 70 % alkoholista, vyömäinen kipu säteilee selkään

Istukan irtoaminen: ablaatio, hätätilanne sikiölle, vuotoriski äidille
Istukaan repeämisessä on samat oireet, usein onnettomuuden seurauksena
Kuljetus vasemmalla kyljellä, jotta kohtu ei paina alaonttolaskimoa ja laske verenpainetta
Tyhjiöpatjalla selinmakuu ja oikea reuna 15–30 astetta ylös, jos vammoja

Melena: Tumma tervamainen uloste, yleensä johtuu suoliverenvuodosta
Hematoketsia: kirkas veri suoliston alaosastoa
Usein taustalla divertikuloosi, peräpukamat, tulehdus, leikkaus, kasvain
Angiodysplasia tarkoittaa maha-suolikanavan verisuonimuutosta

Vatsakipupotilaan tutkimuksia sairaalassa:
– Peruslabrat, elektrolyytit, krea munuaisten arvioimiseksi
– CRP
– Haimaspesifinen amylaasi
– Virtsanäyte
– Vatsan TT
– EKG, infarktientsyymit
– Sappikivien/tulehduksen UÄ
– Thoraxröntgen
– Tähystys

Mallory-Weissin oireyhtymä: limakalvon repeämästä johtuva verioksentelu
Ruusu: bakteerin aiheuttama ihotulehdus, ilman antibioottia, voi aiheuttaa sepsiksen
Reaktiivinen artriitti: nivelen tulehdus jälkitautina
Endometrioosi: kohdun limakalvon kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella
Peritoniitti: vatsankalvontulehdus

Munasarjan nesterakkulan puhkeaminen
– Normaalisti munarakkula puhkeaa kuukautisten puolivälissä, viivästyessä voi aiheuttaa poikkeuksellista kipua
– Munasarjaan voi kehittyä hyvänlaatuisia nesterakkuloita (kystia)
– Nesterakkulan puhkeaminen aiheuttaa äkillisen kovan alavatsakivun

Munasarjakysta voi aiheuttaa kohdun sivukannattimen kiertymisen itsensä ympäri (torsio), jolloin munasarjaverenkierto häiriintyy
– Aiheuttaa erittäin kovan toispuoleisen vatsakivun
– Vaatii nopeasti vapautusta leikkauksessa.