Supraventrikulaarinen takykardia

SVT =supraventrikulaarinen takykardia = supraventrikulär takykardi = supraventricular tachycardia
Syke 120–200. Rytmi kapeakompleksinen tasainen ja sännöllinen ilman p–aaltoa.
PSVT: Parosysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia = kohtauksellisesti
Useimmiten eteis-kammiosolmukkeen kiertoaktivaatio.
Voi myös olla oikorata eteisten ja kammioiden välillä (WPW-oireyhtymä wolf-parkinson-white).
WPW:ssä oikorata johtaa molempiin suuntiin. WPW:ssä näkyy delta–aalto. WPW:hen viittaa pq–aika lyhyt alle 0,12 s
WPW + FA on vaarallinen yhdistelmä, syke voi olla yli 250.
WPW:ssä QRS leveä, jos kammioiden aktivaatio tapahtuu oikoradan kautta (ns. antidrominen takykardia). Eteislepatus ja eteisvärinä ovat WPW-oireyhtymässä useimmiten leveäkompleksisia.
Aberroiva SVT: leveät kompleksit sykkeen noustessa, koska toinen pääjohtorata ei pysty kuljettamaan impulssia ja syntyy haarakatkos.

Iäkkään sydänpotilaan leveäkompleksinen takykardia on lähes varmasti kammioperäinen.
Nuorella, muutoin terveellä potilaalla todettu tyypillistä haarakatkosta muistuttava takykardia on todennäköisemmin aberroitunut SVT.
Jos diagnoosi epäselvä, voidaan tehdä diagnostiset testit: valsaava– ja adenosiinitestaus.
Leveäkompleksinen SVT loppuu yleensä aina adenosiinilla, ja eteislepatuksessa F-aalto tulee usein näkyviin kammiovasteen hidastuessa adenosiinin annon jälkeen.
Kammiotakykardiassa voi olla niin sanottu VA-dissosiaatio eli EKG:ssä taajuus on suurempi kuin P-aaltojen.

Adenosiinia käytetään kammioiden yläpuolelta lähteviin nopeiden rytmihäiriöiden hoidossa ja diagnostiikassa.
Adenosiinin antoa varten laitetaan vihreä tai valkoinen kanyyli kyynärtaipeeseen, koska lääkkeen puoliintumisaika on lyhyt.
Adenosiini lamaa sinus– ja eteis–kammiosolmukkeen ohimenevästi. Adenosiini annetaan 6 mg nopeana boluksena i.v. Aiheuttaa ikävän tuntemuksen rinnassa. Jos rytmi ei käänny kahden minuutin jälkeen, annetaan 12 mg i.v. Lopuksi annetaan 18 mg kahden minuutin jälkeen, jos rytmi ei käänny.

Modifioitu valsaavan menetelmä:
– Puoli istuva asento, puhallus 15 s 10 ml ruiskuun, niin että mäntä liikkuu
– Pääty alas, jalat ylös 15 s

Karotishieronta voidaan tehdä vain alle 60–vuotiaille. Kaulasuonien ahtauma on vasta–aihe.