- 25.04.2025
- Päivitetty 25.04.2025
Yleisin lääkehoidon syy ensihoidossa on kipulääkitys. Keskeistä kivunhoidossa on akuutin kivun tunnistaminen, voimakkuuden todenmukainen arviointi ja taustasyyn mukainen hoito. Kivun voimakkuutta ja lääkkeen vastetta tulee seurata aktiivisesti.
Akuutin kivun ensihoito
Kivun voimakkuutta arvioidaan asteikolla 0–10
Asteikolla kipu yli 4 merkitsee kovaa kipua, jota yleensä tulisi lääkitä
Kiputuntemus on kuitenkin hyvin henkilökohtainen
Ensihoidossa kovaa kipu hoidetaan opioideilla
Pitkävaikutteiset opioidit, kuten morfiini ja oksikodoni, soveltuvat hyvin peruselintoiminnoiltaan vakaalle potilaalle
Lyhytvaikutteisia opiodeja käytetään lievästi tajunnaltaan alentuneille potilaille jatkohoidon tajunnan arvioinnin mahdollistamiseksi
Vaikeassa verenkiertovajauksessa voidaan harkita esketamiinia
Lievään särkyyn voidaan käyttää parasetamolia, erityisesti kuumeen yhteydessä
Vammapotilailla hyvä tukeminen tyhjiöpatjalla tai tyhjiölastalla vähentää kipua
Repositilla voidaan myös vähentä kipua
KKK muistisääntö raajavamman hoidolle: kylmä, koho, kompressi
Kylmähoidon tehosta ei ole vakuuttavaa näyttöä, eikä sitä kannata jatkaa pitkiä aikoja, koska se saattaa hidastuttaa paranemisprosessia
Kipua voidaan kuitenkin alkuvaiheessa lievittää pitämällä kylmäpussia vamman kohdalla 10–15 minuuttia kerrallaan tarvittaessa toistaen 1–2 tunnin kuluttua
Cauda equina -oireyhtymä merkitsee selkäytimen puristumista, jolloin potilas kuljetetaan suoraan hoitopaikkaan, jossa on valmius välittömään leikkaukseen
Cauda oireet ovat alaselkäkipu, tuntopuutokset, jalkojen halvausoireet, virtsaumpi ja ulosteenpidätyskyvyn häiriöt
Päivystykselliseen hoitoon muulla kuljetuksella ohjattavat:
Vakaat peruselintoiminnot ja yleistila normaali
Kivun voimakkuus alle 4, eikä tarvetta opioideille
Ei riskiä voinnin heikkenemiselle matkalla
Potilas pystyy liikkumaan
Ei tarvetta päivystykselliseen hoitoon:
Vakaat peruselintoiminnot ja normaali yleistila
Kivun voimakkuus ollut alle 4
Kivun syystä on käsitys ja kipu ohittunut ilman opioideja