Hukkuminen

  • Soita hätänumeroon 112, jos havaitset hukkuneen ihmisen
Soita 112
Lue lisää hengitysvaikeudesta
  • Päivitetty 25.04.2025

Hukkuminen tarkoittaa tukehtumista nestemäiseen aineeseen, kuten veteen. Se voi johtaa kuolemaan välittömästi tai myöhemmin.

714 Hukkuminen - ensihoito

Atelektaasi: keuhkorakkuloiden kasaanpainuminen tai tila, jossa keuhkojen ilmapitoisuus on vähentynyt ja keuhkojen tilavuus pienentynyt

Sydän pysähtyy yleensä 5 minuutissa ilman happea
Reperfuusiovaurio: johtuu hapenpuutteen happiyhdisteistä eli happiradikaaleista
Hukkuminen ja kaularankavamma harvinainen 0,5%
Primaari aivovaurio: happamuuden seurauksena aivoturvotus
Sekundaarinen aivovaurio: tuntien kuluessa syntyvä reperfuusiovaurio

Elvytystä ei kannata aloittaa, jos potilas on ollut veden alla 30 minuuttia tai kylmän veden alla 60 minuuttia
Hypotermisen kammiovärinäpotilaan defibrilointi enintään 3 kertaa, ei elvytyslääkkeitä ennen sairaalaa
Vaikeaoireisen potilaan kuljetus vasemmalla kyljellä, pääpuoli lievästi alas. Ilmakuljetuksessa ei yli 100 metrin korkeutta
Elvytetyllä potilaalla lämpö 32-34 hyödyllistä, ei lämmitetä aktiivisesti
Hypotermistä potilasta käsitellään varovasti, koska kammiovärinä mahdollinen

483 Ihmisen pelastaminen vedestä - ensihoito

Immersio: veden varaan joutuminen
Submersio: veden alle vajoaminen
Aivojen suojaava hypotermia vaatii 7 asteen jäähtymisen 10 minuutissa
Hapenkulutus vähenee 5 % jokaista astetta kohden
Anoksista aivovauriota seuraa usein aivoturvotus, kohonnut ICP ja aivojen verenvirtauksen heikentyminen
Kaularankavamma vain 0,5 % hukkuneista
Kauluria ei suositella elvytyksessä, koska se heikentää laskimopaluuta ja nostaa kallonsisäistä painetta

Sukellusonnettomuudet

DCS Decompression sickness
1 DCS: Lihas– ja nivelkipu, kutina, punoitus, turvotus, laikut
2 DCS: Neuro, sydän– ja keuhko–oireet

Sukellussairaus
– Sukeltajantauti
– Valtimokaasuembolisaatio

Patofysiologia
– Supersaturaation ylittyessä kudos ei pysty vapauttamaan typpeä liukoisena
– Typpi vapautuu kaasuna ja aiheuttaa kudosvaurioita tai kulkeutuu laskimoiden kautta keuhkoihin, jossa keuhko–oireet kehittyvät, jos on liikaa kaasua. Keuhkopöhö mahdollinen
– Kaasu aiheuttaa veren hyytymisreaktion ja tulehdusreaktion
– Alkaa 2 h pintautumisen jälkeen, vaikeutuu 24–36 h asti

AGE Arterial gas embolism
– Keuhkojen repeämisen seurauksena
– Hengityksen pidättämisen takia, kun paine nousee. Esim tajuttoman sukeltajan ylösnostaminen
– Voi lievänä aiheuttaa ilmarinnan
– Johtaa usein kuolemaan
– Kaasut voivat purkautua keuhkoverenkierrosta systeemiverenkiertoon
– Valtimokaasuembolisaatio voi myös aiheutua oikovirtauksesta tai sydänviasta
– IPAVA intrapulmonary arteriovenous anastomoses: Ilmakupla aiheuttaa kaasun työntymisen keuhkoverenkierron dynaamisen oikovirtauksen läpi sydämen vasemmalle puolelle ja sitä kautta systeemiverenkiertoon

IPE Immersion Pulmonary Edema. Immersion aiheuttama keuhkopöhö.

Sukellusonnettomuuden hoito
– Selinmakuu vaakatasossa nopeuttaa kaasujen poistumista
– Kaikille 100 % happi varaajamaskilla, parantaa ylipainehappihoidon tuloksia ja sulkee IPAVA:t, mikä estää valtimokaasuembolisaation kehittymisen. Välillä pidetään taukoja happimyrkytyksen ehkäisemiseksi.
– Nesteytys, Immersio– ja kylmädiureesi aiheuttaa nestevajetta
– Helikopteri enintään 300 metrin korkeudella. Lentokone voidaan paineistaa merenpinnan tasolle

HBOT hyperbaric oxygen therapy
2 DCS kuljetetaan välittömästi painekammioon
Lihas– ja nivelkipuiset tarjotaan painekammioon
Iho oireet, jotka jatkuvat 30 min kuuluvat sairaalaseurantaan
Ylipaine pienentää kuplia, mikä helpottaa liukenemista. Se parantaa happeutumista, vähentää kallonsisäistä painetta ja kudosturvotusta.
Hoito voi kestää jopa 6 h

Shopping Cart